氮质血症的症状是什么？氮质血症怎么治疗？

　　氮质血症是一个生化名词 有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮 非蛋白氮或肌酐超出正常范围 均可称为氮质血症 下面是导致氮质血症的原因介绍：

　　1 心搏出量减少。

　　2 失血。

　　3 低血压。

　　4 脱水综合征。

　　5 手术后时期。

　　6 肿瘤病后期。

　　7 ADH分泌综合征。

　　8 用血管收缩药。

　　上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变 但非蛋白氮的产生并未减少 而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致 形成氮质血症及低氯血症。

　　氮质血症是由于各种肾病问题导致的一种疾病 如果没有得到及时的治疗 会导致惊厥和昏迷 病情严重者可致肾实质损害 发生尿毒症 高钾血症 充血性心力衰竭 再甚者则可致死亡。

　　血中尿毒 肌酐 尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著升高 称氮质血症(azotemia)。正常人血中NPN为25~35mg％,其中尿素氮为10-15mg％。那么氮质血症患者有哪些常见的临床症状呢?

　　1 全身浮肿

　　几乎均出现程度不同的浮肿 浮肿以面部 下肢 阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月 或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后 常使浮肿复发或加重 甚至可出现氮质血症。

　　2 消化道症状

　　因胃肠道水肿 常有不思饮食 恶心 呕吐 腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时 上述症状加重。

　　3 高血压

　　非肾病综合症的重要临床表现 但有水 钠潴溜 血容量增多 可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。

　　4 蛋白尿

　　大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。

　　5 低蛋白血症

　　主要是血浆蛋白下降 其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

　　6 高脂血症

　　血中甘油三脂明显增高。

　　氮质血症是指血中尿毒 肌酐 尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著升高的疾病 本病的预防在于预防各种致本症发生的 如积极纠正脱水 失血 对手术后时期 肿瘤病后期 用血管收缩药时 防止肾灌注不足引发本症。

　　所谓氮质血症是指血中尿毒 肌酐 尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著升高的疾病 一般本病需要做下面的检查：

　　1 血压

　　多数伴有不同程度的需要升高。

　　2 尿常规

　　大量蛋白尿是诊断的基础依据。

　　3 血浆蛋白检查

　　出现不同程度的血浆蛋白降低 和蛋白尿有关。

　　4 血脂检查

　　血中甘油三酯会明显增高。

　　肾部问题是导致氮质血症的主要原因 而合理的饮食是疾病康复的关键 为了能够帮助缓解病情 建议患者应该注意下面的饮食原则：

　　1 低蛋白饮食为主在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主 且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主 如牛奶 蛋类 鱼 瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应 又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸 从而降低氮质血症。

　　2 饮食富含维生素食物要易于消化和含有充足的维生素 特别是维生素B C D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者 热量不应少于每公斤体重35卡 但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少 水肿不明显 一般不要限制饮水量。

　　3 及时补充水 盐尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症 特别是长期食欲不振 呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生 要及时补充。但要注意尿毒症患者对水 钠耐受差的特点 补充不能过量 以免引起高钠血症或水中毒。

　　4 注意补钙 补钾尿毒症患者的血钾一般偏低 使用利尿剂以后极易发生低血钾症 这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低 可多吃一些含钙量高的食物 如鱼 虾 肉骨头汤等。

　　氮质血症似属“水肿” “虚劳” “癃闭”等范畴。病情复杂 危重。采用中药保留灌肠法 对血中尿素氮 肌苷能显着降低 高磷 高钾 低钙血症得到改善 延长了患者的生命。灌肠方中大黄荡涤血中邪毒 使之从大便而出。大黄乃苦寒之品 口服易伤肠胃 加重胃肠负担 而采用灌肠疗法既可不伤脾胃 又可达降泻湿浊毒邪之作用。其机理可能为以下几个方面：

　　1 清除毒素

　　(1)通过中药煅牡蛎吸附和大黄导泻 可使肠中毒素排出 即相当于结肠透析 由于CRF患者体内尿素等代谢产物潴留 从血液弥散到肠道的尿素增加 使用结肠透析可较好地清除体内尿素等代谢产物。

　　(2)使从肠道吸收的合成毒素的原料减少。

　　(3)使血中氨基酸浓度提高 更好地利用体内氨基酸的分解产物氨合成蛋白质 从而使肝肾合成尿素量减少。

　　(4)抑制体内蛋白质的分解作用 从而使BUN和Scr下降。

　　(5)具有活血 利尿作用 使BUN和Scr随尿液排出体外。

　　2 改善肾功能

　　(1)CRF患者处于一种高分解代谢状态 BUN和Scr呈进行性增高趋势 此也是肾功能进行性恶化的表现。中药灌肠后 患者的血肌酐和血尿素氮得到了控制并有所改善 尤其对Scr BUN与Ccr分离的患者效果较好。说明中药灌肠对残余肾功能的高分解状态有一定的抑制作用 这与给小鼠喂食大黄所得的实验结果是一致的。

　　(2)CRF具有大量蛋白尿可能是残余肾功能高血流动力学的表现 也是肾组织持续损害的因素。中药灌肠后 24小时尿蛋白的总量有所下降 证明残存肾单位的高灌注和基底膜损害得到改善 亦与动物实验是相符的。

　　(3)Ccr是反映肾功能改变的一个较敏感的指标 本组病人经中药灌肠后 Ccr均有不同程度的上升 可能是大黄等的活血化瘀作用增加了肾脏供血 从而改善了残存肾功能。

　　3 止血功能

　　大黄具有活血 止血作用 煅牡蛎具有促进凝血和收敛作用 二者合用 煅牡蛎能增强大黄的止血功能。因此 本组病例在治疗期间出现出血症状者较少 有消化道出血者纠正较快 可能与此有关。